Al Tribunale di Sorveglianza di Padova

Oggetto: Istanza di affidamento in prova ai servizi sociali, ai sensi dell’art. 47 O.P.

Il sottoscritto _____________________________________________________________________ 
Nato a________________________________________________ il_________________________
attualmente ristretto nella Casa_______________________,

Premesso che il sottoscritto è stato condannato con sentenza n° ____________________________, in data_________________, emessa dal______________________, alla pena di ______________;

Che l’esecuzione è curata dalla Procura della Repubblica di _______________________________, che in data______________ha emesso l’ingiunzione a costituirsi in carcere (l’ordine di esecuzione) per la pena residua di ________________________;

Che il sottoscritto ha già espiato la pena per anni _________mesi _________giorni____________, nei seguenti Istituti _______________________________________________________________
______________________________________________________________________________;
 
Che il sottoscritto ha già fruito di liberazione anticipata per giorni _______________, concessa dal Tribunale di Sorveglianza di _______________;

Che il suo residuo pena è inferiore ai tre anni; 

Che il sottoscritto è stato (o non è stato) sottoposto ad osservazione della personalità presso la Casa di ____________________________________ ,

Che ha fruito di permessi premio, concessi dal Magistrato di Sorveglianza di _________________,

Che il sottoscritto ha compiuto progressi nel trattamento e ritiene di poter utilmente iniziare un periodo di reinserimento nella società allo scopo di dedicarsi alle seguenti attività (lavoro, studio, famiglia)________________________________________________________________________;

CHIEDE

che, ai sensi dell’art. 47 Ordinamento Penitenziario, gli venga concesso l’affidamento in prova ai servizi sociali per dedicarsi alle attività sopra indicate e si impegna fin d’ora ad osservare le prescrizioni che saranno inserite nel piano di trattamento;

Nomina

quale suo difensore di fiducia l’Avv. _________________________, del Foro di _______________

Data ________________________			Firma _________________________________